Болката в коляното е един от най-честите симптоми, за които пациентите се обръщат към ортопеди и други специалисти. Много хора напълно пренебрегват появата на неприятни усещания, считайки ги за свързани с възрастта и почти естествени. Но има много предпоставки за болка в колянната става, тъй като тя има сложна структура, влияе се от редица външни и вътрешни увреждащи фактори. Някои заболявания са сериозни и изискват спешно лечение.
Кой е по-вероятно да има наранявания на коляното?
Коленете са образувани от няколко кости, свързани с мускули, връзки, сухожилия. Има и 5 синовиални торби – кухини, заобиколени от мембрани, предназначени да предпазват ставата. Между ставите на костите се намират междуставните хрущяли – менискусите, които помагат на коляното да се движи свободно. Нарушаването на работата дори на една част от колянната става води до появата на неприятни симптоми.
Особено често болката в колянната става се появява при хора с плоски крака. Това е патология на стъпалото, която нарушава способността на крайниците да абсорбира ударите. С възрастта повишените натоварвания на ставите причиняват тяхното разрушаване и развитие на възпаление - появява се болков синдром. Подобни последици имат различни видове деформация на стъпалото, подбедрицата.
Има редица фактори, под влияние на които болката в коляното се появява по-често:
- наднормено тегло;
- Пасивен начин на живот;
- Високи спортни натоварвания;
- Диабет;
- Съдови заболявания;
- Възрастна възраст;
- Операции и наранявания на коленете;
- Работете с повишено натоварване на краката.
Причините и лечението на болката в коляното варират значително, както и тежестта на усещанията. Ако коляното боли много, причината може да е нараняване или напреднал стадий на артроза, тежък възпалителен процес. Понякога симптомът става постоянен, дори в покой, придружен от подуване, зачервяване на кожата и хрускане. Всички тези признаци трябва да предупредят човек и да го принудят да посети лекар.
Болка поради натъртвания в коляното
Сред травматични причини за ставни дисфункции най-честите са синини. Защо боли коляното, ако симптомите са предшествани само от лека синина? Дори леко нараняване е придружено от кръвоизлив в меките периартикуларни тъкани, тяхното подуване. В резултат на това нервните корени страдат, появява се болезненост.
При по-сериозни случаи болката в коляното се увеличава с огъване и удължаване на крака, човекът спира да се движи поради остри усещания в ставата. При палпация може да се отбележи подуване на крака, горещо е на допир. Как да се лекува такова нараняване? Трябва да се свържете с травматолог, да направите рентгенова снимка, да следвате всички препоръки и да осигурите спокойствие на крака.
Често травматична хемартроза става причина за болка в колянната става след банална синина. Това е изливане на кръв в ставната кухина, което причинява оток, подуване на синовиалните мембрани. В резултат на това ставата се пълни с кръв, в нея започва възпаление. Без подходящо лечение нараняването може да доведе до развитие на хронична артроза, дори в млада възраст.
Други видове наранявания на коляното
Ако кракът в коляното боли и травмата е допринесла за тези усещания, причините могат да се крият в различни увреждания на компонентите на ставата. Ето основните от тях:
- Менископатия. Това е сплескване или разкъсване на менискуса. Особено често нараняването се наблюдава при професионални спортисти, при хора, занимаващи се с екстремни спортове, както и при домашни наранявания. Човек чувства, че коляното е остро болно, естеството на усещанията е пронизващо, кама, ставата губи подвижност за известно време.
- Увреждане на лигаментите. Разкъсване (разтягане) на връзките се получава при усукване на крака, след скок крайникът се изпъва в неестествена позиция. Появява се остра болка, кракът се подува, позицията на ставата се променя, тя става хлабава.
- Разкъсване на кръстната връзка. Тъй като тези връзки са разположени вътре в ставата, често нараняването води до изливане на кръв в кухината на коляното. Само пункция ще помогне за изпомпване на кръв и поставяне на точна диагноза.
Болезнени болки в колянната става понякога придружават хроничните изкълчвания на пателата. Без лечение на остра травма при редица пациенти, изкълчването става хронично и дава редовни рецидиви. При децата тази патология причинява Х-образна кривина на крака и води до сериозно нарушение на неговата функция. Понякога патологията засяга коленете на два крака.
Възпалителни заболявания на коленете
Често стандартното лечение на болки в коляното е неефективно. В този случай може да бъде засегната не самата става, а околните меки тъкани. Така че, тендинит или възпаление на сухожилието може да бъде предизвикано от повишен стрес върху крайника, наранявания на крака в миналото, алергии, лекарствени реакции и т. н. Колянната става боли с такова заболяване, като правило, през деня или вечер, през нощта болката отшумява. В острия стадий подвижността на ставата е силно ограничена, синдромът е постоянен, не подлежи на терапия с мехлеми, кремове. Остри усещания се наблюдават и при палпация на страничната част на коляното.
Ако коленете болят редовно, симптомът се влошава след хипотермия, причината може да е синовит - възпаление на синовиалните мембрани. Вътре в ставата се появява възпалителен ексудат, който причинява пукане и болка. Причините за патологията са различни:
- автоимунни заболявания;
- Метаболитни заболявания;
- Наранявания в миналото;
- Артроза.
Друго „популярно" заболяване, при което болят коленете, е бурситът. Това се случва, когато бурсата (ставната торба) се възпали. В допълнение към синдрома на болката има зачервяване, подуване, повишена чувствителност на зоната на пателата. Ако не изясните навреме как се лекува бурситът, той почти винаги става хроничен.
Неоплазми в зоната на колянната става
Злокачествените тумори с тази локализация са редки, болковият синдром е характерен за тях само в много късен стадий. По-често болката в колянната става е присъща на доброкачествени образувания:
- Киста на Бейкър. Този тумор се появява под коляното, на задната му повърхност. На външен вид кожата над кистата е нормална, не е възпалена, в огъната форма подуването може да не е изобщо. В изправено положение на мястото на локализацията на кистата се появява ясно изразена, мека, еластична формация. Появява се след едностранно нараняване на коляното, претърпяло увреждане на хрущяла. Много често кистата придружава хроничен синовит, артроза, ревматоиден артрит. Големите кисти причиняват не само болка в коляното, но и сериозно ограничаване на подвижността на крайниците. Поради притискане на кръвоносни съдове и нерви, други симптоми са студенина на кожата, бледност, настръхване и изтръпване.
- Киста на менискуса. Появява се във външния или вътрешния менискус, когато в хрущяла се локализира кухина с течност. Коленете в този случай болят след големи натоварвания или към края на деня. Големите кисти могат да бъдат видими от страничната страна на ставата, докато по-малките се виждат само на ултразвук или рентгенови лъчи.
Рядка патология е болестта на Хоф - трансформацията на мастната тъкан на ставата, която става фиброзна и причинява дисфункция на ставата. На фона на тази патология често се развива артроза, която провокира болка в колянната става. Причини - хормонални смущения, менопауза при жените.
Инфекциозни патологии на ставите
На фона на инфекцията, колянната става боли рязко, рязко, осигуряването на почивка не причинява облекчение. Дори урогениталните и чревни инфекции могат да доведат до усложнения на опорно-двигателния апарат, което води до реактивен артрит. Бактериите (салмонела, хламидия, гонококи и други) проникват с кръвния поток в кухината на ставата на костите, настаняват се върху тъканите и причиняват възпаление. Сухожилията обикновено също са възпалени, така че коляното е подуто и горещо на допир.
Туберкулозата е тежко заболяване. Mycobacterium tuberculosis се размножава в костната тъкан, причинявайки топене на костите, некроза на хрущяла и меките тъкани. Без спешно лечение коленните стави болят и колабират, а процесът обхваща все по-големи площи. В резултат на това се появяват фистули - кухини с гной, която може да се излее и да причини увреждане на целия организъм.
Остро, спешно заболяване е остеомиелит на костта. Какво да направите, ако коленете ви болят и процесът е придружен от слабост, мускулни болки, треска до 40 градуса? Ако болката в коляното е скучна, пукаща, а самите тъкани са подути, червени, със синьо, трябва спешно да се обадите на линейка и да отидете на спешна операция. В противен случай можете да загубите крак или да умрете.
Болка в коляното - причини от дегенеративен характер
След 50-годишна възраст огромен брой хора имат болки в коляното. Предпоставките са стареенето на тялото, износването на ставния апарат и развитието на най-честата патология – остеоартрит (гонартроза). Води до изтъняване, разрушаване на хрущяла с промяна във формата на костните глави. Най-често в ранен стадий на патологията коляното боли от едната страна, след няколко години лезията става двустранна. На сутринта сковаността на крака тревожи, но бързо преминава. Засилване на усещанията е възможно след физическа работа, интензивен спорт, продължително ходене.
В напреднал стадий ставните тъкани се срутват, остеофити растат отстрани на ставното пространство. Това са шипове от костна тъкан, които при тежки случаи се отчупват и причиняват непоносима болка. Има редица дегенеративни патологии, чиито симптоми ще бъдат подобни на гонартроза:
- Остеохондропатия. Засяга ставната повърхност на костта, свързва се с травма, спорт. Подрастващите могат да се развиват без видима причина.
- Артрит. Случва се ревматоиден, псориатичен, подагрозен, провокира хронично възпаление и разрушаване на ставата.
- Хондроматоза. Етиологията е неясна. Заболяването причинява появата на възли по синовиалните мембрани, които ограничават движението на коляното и причиняват болка.
Жените в менопауза често имат болки в коляното поради остеопороза – изтъняване на костите, увеличавайки тяхната крехкост. Заболяването е придружено от крампи в краката, болки в гръбначния стълб, периодични фрактури.
Други предпоставки за болки в коляното
Когато болят коленете, етиологията на усещанията може да се крие и в поражението на периферната нервна система. Така че невропатията на седалищния нерв на фона на увреждане на лумбалните прешлени води до редица симптоми. Коленете на човек се чупят, областта на бедрата боли, ставите на крайника отслабват, чувствителността на кожата е нарушена. Рефлексите на краката също се променят.
Понякога цялата колянна става боли поради съдови нарушения. Само в юношеството не трябва да се притеснявате много - поради бързия растеж на тялото, съдовете нямат време да снабдят костите с кръв. С възрастта състоянието на ставата се нормализира - обикновено до 18-20-годишна възраст болката напълно спира.
В напреднала възраст, при наличие на атеросклероза, коленете също често болят, какво да правя в този случай? Без нормализиране на метаболизма на мазнините, плаките ще продължат да се натрупват вътре в артериите. Съдовете се запушват, спират да хранят ставата докрай. Развива се артроза, болката става хронична. Неприятните усещания в областта на коляното могат да бъдат причинени и от разширени вени, тромбофлебит и съдова тромбоза.
Как се прави диагноза?
Коленете на хората болят доста често - как да се лекува възникналото състояние, може да се определи едва след прегледа. Както острите, така и дърпащите болки в коляното са характерни за маса патологии, някои от тях са много опасни. За диагноза трябва да се свържете с хирург, ортопед, невролог, ревматолог, травматолог. Той ще проведе проучване, ще разбере точните симптоми на заболяването, ще определи съпътстващите признаци. Също така, лекарят при първоначалната среща ще проведе серия от тестове и физически прегледи, за да изясни естеството на проблема.
Какво да направите, когато коленете ви болят, какви инструментални методи ще ви помогнат да идентифицирате причините? Обикновено се приписва:
- ултразвук;
- ЯМР;
- CT;
- Рентгенография.
Изборът на точната техника трябва да бъде оставен на лекаря. Така че ултразвукът отразява добре промените в крака с артроза, увреждане на менискуса. Рентгенографията перфектно показва костни деформации, наличие на остеофити. ЯМР и КТ дават пълна информация, те са незаменими при сложни заболявания. Освен това лекарят ще предпише кръвни изследвания за изключване на възпаление и ревматизъм, ако е необходимо, ще се направи биопсия на ставата. При остеопороза е необходима денситометрия - тя ще покаже плътността на костната тъкан при пациент.
Лечение на болки в коляното
Ако патологията е травматична, в лечението участват травматолози, понякога се извършва в болница. Леките натъртвания преминават сами в рамките на няколко дни, за бърза резорбция на хематома е препоръчително да нанесете абсорбиращи се мехлеми върху коляното. При болезненост е необходимо да се разтриват мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти.
Как да се лекува, когато коляното боли с неговата възпалителна лезия? В острия стадий на бурсит, синовит, артрит, засегнатият крак се нуждае от почивка, през първите 3 дни могат да се поставят ледени компреси за 15 минути. Силната болка се облекчава чрез инжекции на нестероидни противовъзпалителни средства, инжекции с анестетици директно в ставата. За предотвратяване на хронично възпаление в ставата след отшумяване на болката се предписват физиотерапия и упражнения.
Когато човек има болка в коляното поради гонартроза, какво да прави в този случай? Основните лекарства за лечение са хондропротектори и инжекции с хиалуронова киселина. Тези лекарства са предназначени да възстановят храненето на ставния хрущял, в резултат на което той спира да се разпада. Също така за рехабилитация на коляното трябва да бъдат назначени:
- съдови лекарства;
- Физиотерапия;
- Гимнастика;
- Масаж;
- Витаминни комплекси.
Инфекциозните заболявания на ставите са индикация за въвеждане на антибиотици в ставните кухини или перорално приложение на лекарства. В някои случаи е необходимо да се направи операция, като се отстранят тъканите, засегнати от гной. Оперативната интервенция се използва и за лечение на напреднали форми на артроза с нарастване на остеофити. Понякога само смяната на става с протеза позволява на човек да запази способността си да ходи нормално.